Содержание |
Источник информации: Развитие эпидемии СПИДа Декабрь 2006 г.
Интервалы оценочных данных в данной таблице определяют границы, в пределах которых находятся реальные цифры, на основании наилучшей имеющейся информации.
Почти три четверти (72%) всех смертей в связи со СПИДом среди взрослых и детей в 2006 году произошли в странах Африки к югу от Сахары: 2,1 [1,8–2,4] миллиона из общего количества в 2,9 [2,5–3,5] миллиона. В целом страны Африки к югу от Сахары, по оценкам, являются местом постоянного проживания 24,7 [21,8–27,7] миллиона взрослых и детей, инфицированных ВИЧ – на 1,1 миллиона больше, чем в 2004 году.
За последние два года число людей, живущих с ВИЧ, увеличилось во всех регионах мира. Наиболее заметный рост произошел в Восточной Азии и в Восточной Европе и Центральной Азии, где в 2006 году число людей, живущих с ВИЧ, более чем на одну пятую (21%) превысило показатель за 2004 год.
Эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии до сих пор относительно "молоды", и они продолжают расти – особенно тревожными темпами в Украине, где отмечается самая высокая распространенность ВИЧ во всей Европе. Здесь, как и в условиях растущей эпидемии в Российской Федерации и меньших по масштабам, но также развивающихся эпидемий в Таджикистане и Узбекистане, основным путем передачи ВИЧ остается использование нестерильного инъекционного инструментария.
Число людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, в 2006 году, как и в 2005 году, росло. По оценкам, в 2006 году 270 000 [170 000–820 000] человек были впервые инфицированы ВИЧ, и общее число ВИЧ-инфицированных составило 1,7 [1,2 – 2,6] миллиона человек – то есть, меньше чем за десять лет выросло более чем в двадцать раз. Хотя уровень новых ВИЧ-инфекций, похоже, стабилизировался после резкого роста, наблюдавшегося в 2001 году, в 2005 году снова поступили сообщения о росте числа новых случаев заражения ВИЧ по сравнению с двумя предыдущими годами (ЕвроВИЧ, 2006a).
Почти одна треть впервые диагностированных ВИЧ-инфекций в этом регионе приходится на людей в возрасте 15-24 лет. Большинство молодых людей с ВИЧ живут в двух странах: в Российской Федерации и Украине, где в совокупности проживает примерно 90% всех людей, живущих с ВИЧ в этом регионе (ЕвроВИЧ, 2006a).
По мере распространения эпидемии все больше людей заболевают и умирают от болезней, обусловленных ВИЧ. Темпы расширения доступа к антиретровирусной терапии пока невысоки. К середине 2006 года антиретровирусную терапию получали менее 24 000 человек – 13% от 190 000 человек, которые, по оценкам, нуждаются в этих препаратах (ВОЗ/ЮНЭЙДС, 2006 г.). В рамках работы по развертыванию антиретровирусной терапии особенно низким остается уровень обслуживания лиц, использующих нестерильный инструментарий для употребления инъекционных наркотиков. Хотя на них приходится более двух третьих всех случаев заражения ВИЧ в регионе, эта группа составляет лишь четвертую часть всех лиц, получающих антиретровирусную терапию (ВОЗ/ЮНЭЙДС, 2006 г.). В условиях такого неадекватного охвата услугами по лечению и уходу число умерших от СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии в 2006 году выросло до 84 000 [58 000–120 000] человек.
В Восточной Европе в целом использование нестерильного инструментария для потребления инъекционных наркотиков является преобладающим путем передачи ВИЧ. В 2005 году вследствие использования нестерильного инструментария произошло почти две трети (63%) зарегистрированных случаев заражения ВИЧ, относительно которых имелась информация о пути передачи. Тем не менее, по оценкам специалистов, все больше случаев ВИЧ инфекции (37% случаев, зарегистрированных в 2005 году), происходит в результате незащищенного полового акта. Соответственно, на женщин (многим из которых меньше 25 лет) ложится все более тяжелое бремя ВИЧ; в 2005 году на них приходился 41% новых зарегистрированных случаев ВИЧ инфекции.
Эпидемия ВИЧ в Российской Федерации продолжает развиваться. В 2005 году было зарегистрировано немногим более 35 500 новых случаев ВИЧ-инфекции, а только за первые 6 месяцев 2006 – чуть менее 13 500 случаев; таким образом, общее число инфекций, документально зарегистрированных с начала эпидемии, составило почти 350 000. Однако официальные данные учитывают только тех людей, которые имели непосредственный контакт с российской системой регистрации ВИЧ. Действительное число людей, которые, по оценкам, жили с ВИЧ в конце 2005 года, гораздо выше: 940 000 [560 000–1,6 млн.] Большинство из них – молодые люди: возраст около 80% людей, живущих с ВИЧ, в Российской Федерации составляет 15-30 лет.
В этих двух регионах общее число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти, во многом, благодаря применению продлевающей жизнь антиретровирусной терапии, относительно стабильному числу новых ВИЧ-инфекций, ежегодно регистрируемых в Северной Америке, и росту числа новых диагнозов ВИЧ в Западной Европе, начиная с 2002 года. В целом, примерно 2,1 [1,5 – 3,0] миллиона человек жили в этих регионах с ВИЧ в 2006 году, включая 65 000 [52 000–98 000] человек, заразившихся ВИЧ за прошедший год. В условиях широкого доступа к эффективному антиретровирусному лечению, сравнительно немного людей умерли от СПИДа — 30 000 [24 000–45 000] человек в 2006 году.
Источник информации: 2006 Доклад о глобальной эпидемии СПИДа
По оценкам, в конце 2005 года число людей, живущих с ВИЧ во всем мире, составило 38,6 [33,4–46,0] миллиона человек. По оценкам, в течение года 4,1 [3,4–6,2] миллиона человек заразились ВИЧ и 2,8 [2,4–3,3] миллиона человек умерли от СПИДа.
Африка остается глобальным эпицентром пандемии СПИДа. Эпидемия СПИДа в Южной Африке – одна из самых тяжелых в мире – не проявляет признаков ослабления. На основании широкой системы эпиднадзора в дородовых клиниках, а также национальных обследований с использованием данных о тестировании на ВИЧ и смертности, полученных системами регистрации актов гражданского состояния, можно предположить, что в 2005 году оценочное число людей, живущих с ВИЧ, составляло 5,5 [4,9–6,1] миллиона человек. Оценочный процент взрослых (в возрасте 15–49 лет), живущих с ВИЧ, в 2005 году составлял 18,8% [16,8%–20,7%].
В Свазиленде национальный показатель распространенности ВИЧ среди взрослых, по оценкам, составляет 33,4% [21,2%–45,3%]. Показатель распространенности ВИЧ среди беременных женщин, посещающих дородовые клиники, увеличился с 4% в 1992 году до 43% в 2004 году. Эпидемия в Ботсване носит такой же серьезный характер: в 2005 году национальный показатель распространенности ВИЧ среди взрослых, по оценкам, составлял 24,1% [23,0%–32,0%]. Эпидемия в Лесото выглядит относительно стабильной, хотя на очень высоком уровне: национальный показатель распространенности ВИЧ среди взрослых, по оценкам, составляет 23,2% [21,7%–24,8%].
Общее воздействие СПИДа на мировое население пока что не достигло своего пика, а его демографические последствия, скорее всего, будyт ощущаться даже во второй половине 21-го столетия. Согласно нынешним прогнозам, к 2015 году в 60 странах, наиболее пострадавших от СПИДа, общая численность населения будет на 115 миллионов человек меньше, чем это было бы в отсутствие СПИДа. В наиболее пострадавших странах Африки к югу от Сахары СПИД по-прежнему сдерживает или обращает вспять достижения в области увеличения продолжительности жизни и нарушает возрастную и половую структуры среди всего населения. Несмотря на то что под воздействием эпидемии - и других факторов, таких как вооруженные конфликты, экономический застой и новый рост случаев туберкулеза, малярии и других заболеваний - продолжительность жизни в большинстве наиболее пострадавших стран региона снизилась, общая численность населения в большинстве этих стран будет расти ввиду высоких показателей рождаемости.
Воздействие СПИДа на продолжительность жизни в Африке к югу от Сахары частично обусловлено детской смертностью, которая прямо или косвенно связана со СПИДом. Устойчивая тенденция к увеличению продолжительности жизни, наблюдавшаяся до наступления эпидемии, исчезла. В Ботсване за период с 1990 по 1995 годы показатель смертности в возрасте до пяти лет снизился до 62 смертей на тысячу живорожденных; сегодня этот показатель составляет около 106 смертей на тысячу живорожденных. Однако самый большой рост смертности наблюдался среди взрослых в возрасте от 20 до 49 лет, что делает обратным предыдущее распределение смертей согласно возрасту. Если в период с 1985 по 1990 годы на эту возрастную группу приходилось лишь 20% всех смертей, то сегодня на нее приходится почти 60%.
Данные о средней ожидаемой продолжительности жизни:
В Африке к югу от Сахары примерно 9% детей моложе 15 лет потеряли по крайней мере одного родителя в результате СПИДа, и каждое шестое домохозяйство, где есть дети, обеспечивает уход хотя бы за одним ребенком-сиротой.
В то время как некоторые страны значительно увеличили охват программами профилактики, эти программы все еще охватывают лишь небольшую часть всех нуждающихся, а ряд целевых задач по профилактике не реализован.
В настоящее время во всем мире лишь 12% людей, желающих пройти тестирование, имеют для этого возможность. В 2003 году, по оценкам, лишь 0,2% взрослых в странах с низким и средним уровнем доходов, получали услуги по добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ.
По оценкам, расширение доступа к лечению позволило предотвратить от 250 000 до 350 000 смертей в результате СПИДа за период с 2003 по 2005 годы. Однако в глобальном масштабе антиретровирусные препараты по-прежнему получает лишь одна пятая всех нуждающихся в них.